제일내과의원

1. 일반적 의의 :

간·담도질환의 진단에 기본이 되는 중요한 검사로, 신체검사 중의 일상뇨 검사로 황달의 조기발견, 황달의 감별, 간염의 조기발견, 전염성 간염의 관리에 응용됩니다.

이상치를 보이는 주요 질환
요 빌리루빈과 요 유로빌리노겐을 함께 검사하면 황달을 감별할 수 있습니다. 빌리루빈이 증가하여 피부, 점막에 노랗게 착색된 상태가 황달입니다. 보통은 혈중 빌리루빈이 2∼3mg/dL 이상으로 증가된 경우에 안구결막이 황색으로 염색되어 황달이 있음을 알 수 있습니다.
요 빌리루빈이 증가하는 질병의 예로는 담석증, 담도암, 급성간염, 만성간염, 간경변 등이 있습니다.

2. 빌리루빈이란 :

빌리루빈은 담즙산, 인지질, 담즙산염, 콜레스테롤, 칼슘, 무기전해질 등을 함유하는 담즙의 한 색소성분입니다. 약 85%의 빌리루빈은 수명이 다 된 적혈구 혈색소 부분의 햄(heme)으로부터 간, 내장, 골수에서 생성됩니다. 나머지 15%는 사이토크롬(Cytochromes), 미오글로빈(Myoglobin), 골수의 조혈 부진 등으로 만들어지게 됩니다.

3. 이상치와 의심되는 질환 :

양성을 보일 때는 우선적으로 폐색성황달을 생각할 수 있습니다. 간실질장애나 체질성황달 등에서도 정도의 차이는 있으나 요 중에 빌리루빈이 나타납니다. 빌리루빈이 양성일 때는 동시에 요 유로빌리노겐 검사도 해야 합니다.
소변에서 유로빌리노겐과 빌리루빈의 2가지 검사를 통해 황달을 다음 표와 같이 감별할 수 있습니다.

본 검사가 양성인 경우에는 심각한 질병일 가능성이 있으므로 전문의에게 진찰을 받는 것이 중요합니다.

4. 이상치에 대한 대책 :

요 빌리루빈이 음성이더라도 간·담도 질환을 부정할 수는 없으므로, 다른 이상 징후가 보일 때는 정확한 진단과 감별을 위해 일반혈액검사, 혈액상, CRP, 간염 바이러스, 간기능검사, 췌장기능검사를 시행해야 하며, 필요에 따라 종양 표지자(marker)검사, 복부초음파검사, CT검사, 담낭조영검사 등도 시행합니다.