제일내과의원

만성 신부전증이란 여러 가지 신장 질환, 예를 들면 만성 사구체 신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증 등과 같은 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 뜻합니다.

이런 신부전은 갑자기 발생하여 회복될 가능성이 있는 급성 신부전과, 비가역성의 만성신부전으로 구분해 볼 수 있으며, 만성신부전은 신기능 장애의 정도에 따라 다음과 같이 4기로 분류하기도 합니다.

1.예비력 저하
  신장의 예비기능이 감소되어 있으나 대사능력은 충분하여 체액의 항상성 유지에 지장이 없고 혈청화학상의 이상이 없는 시기로 정상배설기능의 50% 이상일 때.

2.신기능부전
  대상능력의 한계가 있는 시기로 경도의 고질소혈증, 요농축력저하가 인정되나 일반생활에 지장이 없는 시기로 배설기능의 30-50% 일때, 단 탈수, 심한 감염, 수술 등의 stress가 가해질 때 대상부전으로 되는 시기.

3.신부전
  대상부전으로 고질소혈증, 산혈증, 혈청 인 상승, 혈청 칼슘 저하, 빈혈 등을 보이는 시기로, 배설 기능이 5-30% 일 때, 단 상기한 stress가 가해지면 요독증에 빠지는 시기.

4.요독증
  신부전의 결과로 인하여 중추신경, 소화기, 혈액계 등에 요독증상이 존재하고 방치하면 사망에 이르며 배설기능이 5% 이하인 시기.

만성신부전증의 진단은 최소한 신기능의 저하가 3-6개월 이상 지속되며 다음과 같은 소견이 보일때 진단하게 됩니다.

1. 복부 초음파 검사를 비롯한 방사선학적 검사상 양측 신장의 크기가 줄어들어 있을 때
2. 신성골이영양증 또는 요독증상이 있을때
3. 혈액검사상 빈혈, 고인산혈증, 저칼슘혈증 등의 소견이 보일때

1.신부전의 원인을 찾아서 조기에 원인 제거를 하여 더 악화되지 않도록 하는 것입니다.

2.신부전의 증상과 합병증(혈액학적 이상, 고혈압, 심폐합병증, 신경 근육 합병증, 위장관계 합병증, 면역학적 합병증 및 감염, 골이영양증, 영양 및 대사장애)에 관한 치료를 하는 것입니다.

3.신부전의 초기부터 말기에 이르기까지 여러 단계에 있어서 신부전이 더 진행되지 않거나 천천히 진행되도록 노력하는 것입니다.

만약 만성신부전이 심해서 식이요법과 약물요법으로는 도저히 안되는 경우에는 인공신장기(혈액투석)이나 복막투석요법 혹은 신장이식수술을 시행합니다.