1심부전이란 심장이 우리 몸의 신진대사를 유지하는 데 필요한 양의 적절한 혈액을 내보낼 수 없거나, 또는 이를 보상하기 위하여 심장이 무리한 상태에 있는 경우를 뜻하며, 대부분 이런 경우 수분과 염분이 체내에 축적되어 있게 되므로 울혈성 심부전이라 부르기도 합니다.
노인에게 심부전을 일으키는 원인으로는 어떤 것이 있습니까?
노인에게 심부전 원인의 75% 이상은 고혈압이나 관상동맥 질환과 관련이 있습니다. 또한 노인의 심부전은 대개 심실이완기 기능이상에 의한 경우가 많아서, 80세 이상 심부전 환자의 반수 이상은 정상 수축기능을 가집니다. 이런 경우에 이뇨제나 혈관확장제, 강심제를 쓰면, 오히려 더 심실 충만이나 심실이완기능을 나쁘게 해서 심부전을 악화시키는 경우가 있으므로 주의해야 합니다.
심부전이 오면 어떤 증상을 보이나요?
나이에 따라 증세의 차이가 있을 수 있는데, 어린 아기는 젖을 먹을 때 숨이 차서 호흡이 빠르고 젖을 잘 빨지 못하며, 체중이 잘 늘지 않으며 이마에 식은땀을 많이 흘리게 됩니다. 반면 나이가 많은 소아는 어른과 증상이 비슷하여, 특히 활동을 할 때 호흡 곤란을 느끼며, 발목이 붓는 부종 등을 볼 수 있고 쉽게 피로를 느낍니다. 일반적으로 맥박이 빠르고 약하게 뛰며, 성장 장애 소견을 보이기도 합니다. 또한 땀이 잘 나는 편이고, 차갑고 습한 피부 감촉을 나타냅니다. 호흡은 빠르거나 호흡 곤란 증세를 나타내는데 누운 상태에서 더 심해지는 경향을 보이며, 호흡음은 쌕쌕거리는 소리를 나타내기도 합니다. 몸이 붓게 되는 소견은 눈꺼풀과 발목에서 쉽게 관찰됩니다.
아버님이 울혈성 심부전으로 진단받으셨습니다. 지금 치료중이신데 생활할 때 특별히 주의해야할 사항이 있을까요?
· 의사가 처방한 대로 규칙적으로 약물을 복용하십시오.
· 소금을 가능한 한 적게 섭취하십시오. 소금은 몸에 수분이 저류되게 할 수 있습니다.
· 정기적으로 몸무게를 측정하십시오. 갑작스러운 몸무게 증가는 몸에 많은 양의 물이 축적되어 있다는 것을 의미할 수 있습니다. 이런 경우 의사와 상의해야 합니다.
· 일이나 운동 후에는 충분한 휴식 시간을 가지십시오. 심부전의 증상이 심할수록 오래 쉬어야 합니다. 그래야 심장에 무리가 가지 않습니다.
· 가벼운 운동을 규칙적으로 무리하지 않게 하십시오. 걷기, 수영, 자전거 타기가 좋고, 너무 과도한 운동을 하지는 마십시오. 숨이 차거나 어지러워지는 운동은 하지 마십시오. 운동 프로그램에 관하여 의사와 상의하십시오.
· 긴장하여 힘을 주지 않기 위해 변비에 걸리지 않도록 하십시오.
· 음주량을 줄이고 담배를 끊으십시오. 과량의 알코올은 심장에 독이 될 수 있습니다. 니코틴은 혈관이 좁아지게 하여 심장이 더 힘들게 합니다. 스스로 끊는 것이 힘들면 의사에게 금연 프로그램을 추천해 달라고 하십시오.
· 심부전이 심하지 않으면 성생활을 즐겨도 좋습니다. 걱정이 되거나 의문 사항이 있으면 의사 그리고 배우자와 솔직히 대화하십시오.
· 숨이 찰 때는 베개 몇개를 머리 밑에 괴면 더 편안하게 잠을 잘 수 있을 것입니다.
어린이에게 심부전을 일으키는 원인으로는 어떤 것이 있습니까?
소아에서 심부전을 일으키는 원인들로는 심장의 용적 또는 압력의 과부하를 가져 오는 선천성 또는 후천성 심질환들, 심근염 또는 심근증 등과 같이 심근의 수축력 장애를 보이는 심질환들, 심박수의 이상을 보이는 부정맥, 빈혈 및 갑상선 기능항진이 있습니다. 나이에 따른 차이로는, 영아에게는 선천성 심질환이 주된 원인이고 나이 많은 소아에게는 구조적 심질환이나 심근 질환들이 많은 편입니다.
치료는 어떻게 하나요?
심부전을 앓는 사람들은 거의 대부분 생활 습관 변화와 약물 요법을 병용하여 치료를 받게 됩니다. 심부전의 치료는 대략 다음의 세 가지 측면에서 진행됩니다.
1. 악화요인의 제거
심부전의 치료는 우선 심부전의 악화를 일으키는 감염, 빈혈, 부정맥, 고혈압 등의 요인을 해소, 예방하는 것이 가장 중요합니다.
2. 울혈성 심부전 상태에 대한 치료
이를 위하여 여러 가지 약물요법이 사용됩니다. 먼저 체내에 과다하게 축적되어 있는 수분과 부기를 빼기 위하여 각종 이뇨제를 사용하고, 혈액 순환을 개선하기 위해 전신의 혈관을 확장시켜 심장에 걸리는 부하를 감소시키는 여러 종류의 혈관확장제를 사용합니다. 그리고 심장의 펌프 기능을 개선시키고자 심장 근육의 수축력을 증가시키는 교감신경 흥분제나 디지털리스 제제를 사용합니다. 이렇게 해서 심장 근육의 수축력이 향상되면 심박출량이 증가하여 전신으로의 혈액 공급이 한결 원활하게 되어 증상이 좋아집니다.
원인질환에 대한 치료
판막질환 등 외과 수술로 교정 가능한 심장 질환이 있을 때는 수술로 심부전을 해소하거나 호전시킬 수 있습니다. 그러나 심부전의 발생원인이 수술의 적응이 되지 않는 경우나 수술 시기를 놓친 경우, 약물치료를 해도 심부전의 증상 및 증후가 지속적인 악화를 보이면 심장 이식을 검토하게 됩니다.
심부전이 무엇입니까?