정상인의 맥박수는 대부분 분당 60~100 회이며, 분당 60회 미만을 서맥이라고 하며, 분당 100회 이상을 빈맥이라고 합니다.
나이가 들면 심방세동이 잘 발생할 수 있다던데 사실인가요?
맞습니다. 심방세동은 치료를 요하는 지속성 빈맥중에서도 그 발생빈도가 가장 높은 부정맥으로 연령이 증가함에 따라 그 발생빈도 또한 급격히 증가되는 질환입니다. 한 통계에 따르면 60세 이상에서는 총 인구의 1%가 심방세동이며 69세 이상이 되면 약 5%, 80세 이상이면 12%까지 그 빈도가 증가한다고 되어 있습니다.
병원에서 심방 기외수축으로 진단이 내려졌고 평소에도 간헐적으로 맥이 건너 뛰고 이로 인하여 가슴이 두근거립니다. 병원에서 의사 선생님이 특별한 치료를 하지 않아도 된다고 합니다. 본인의 부정맥에 대하여 어떻게 하는 것이 좋겠습니까?
특별한 심장 질환이 없고 검사상 심방 조기수축 외에는 다른 빈맥성 부정맥이나 서맥성 부정맥이 없다면 심방 기외수축에 대하여서는 특별한 약물 치료를 하지 않고 지켜 보아도 됩니다. 그러나 이로 인하여 가슴 두근거림, 호흡 곤란 등의 증상이 심하거나 심방 기외수축이 다른 형태의 부정맥인 빈맥을 유발시킨다면 일부 환자에서는 심방 기외수축 발생을 억제하는 약물 치료를 할 수 있겠습니다.
병원에서 심전도 검사를 하여 심실 기외수축으로 진단을 받았습니다. 본인은 평소 심장에 이상이 없다고 알고 있는 데 왜 이런 병이 걸렸을까요?
심실 기외수축은 심실의 일부 부위가 심장 질환 등으로 미세한 기질적 병변을 초래하여 전기생리학적으로 불안정한 상태가 되면 이 부위에서 비정상적인 신호가 간헐적으로 발생하게 됩니다. 그러나 특별한 심장 질환이 없는 정상 성인에서도 외부의 영향(약물, 커피 등)이나 체내 자율신경계의 일시적 변화에 의하여 발생하기도 합니다.
서맥은 어떤 경우에 치료합니까?
서맥은 원인에 따라 치료를 하여야 합니다. 동기능부전증후군은 서맥으로 인한 증상이 있어야 치료를 합니다. 평소에 운동을 많이 하는 사람이나 운동선수들은 맥박수가 느려 분당 40~50회 되는 경우가 많으나, 이러한 서맥은 치료할 필요도 없으며 위험성도 매우 낮습니다. 방실차단은 심하면 증상이 없더라도 돌연심장사할 수 있어서 일반적으로 2도나 3도 방실차단환자가 증상이 있거나 증상이 없더라도 돌연심장사할 위험성이 있으면 치료를 하여야 합니다.
서맥은 어떻게 치료합니까?
서맥이 증상이 있거나 돌연심장사할 위험성이 있어서 치료를 하여야할 경우에 치료는 단기치료와 장기치료로 나눌 수 있습니다. 단기치료는 맥박을 빨리하는 약물을 사용하는 경우인데 효과도 적고 부작용도 있습니다. 수술, 약물중독, 급성 심근경색증 등에서 일시적심한 서맥이 나타나거나 영구형 심박동기수술을 기다리는 동안에는 가능하면 임시형 심박동기로 심박동을 유지합니다. 장기치료는 영구형 심박동기 수술이 가장 효과적입니다.
서맥의 증상으로 무엇이 있습니까?
서맥은 대부분 증상이 없습니다. 그러나 맥박수가 분당 40회 미만이면 운동시 호흡곤란이나 현기증 등이 나타나며 심하면 흉통, 심부전증, 실신 등의 증상이 나타납니다.
심방세동의 치료는 어떤 것들이 있나요?
급성 심방세동에서는 발열, 폐렴, 알코올 중독, 갑상선 기능 항진증과 같은 요인이나 질환이 있는 지를 먼저 알아보고, 있으면 이들 요인을 교정하거나 질환을 먼저 치료해야 합니다. 만약 환자의 상태가 매우 불안정하여 혈압이 떨어지는 긴박한 상황이라면 전기적 충격에 의해 정상 심박동으로 전환시켜야 합니다.
만성 심방세동 환자에서 치료는 크게 2가지 형태로 할 수가 있습니다. · 첫번째 치료 형태에서는 심방세동으로 인한 빠른 심박동수를 조절하는 약물과 합병증인 혈전색전증의 발생을 막는 와파린이나 아스피린으로 치료합니다. 혈전색전증의 발생 위험도가 높은 경우에는 특별한 금기증이 없다면 아스피린 보다 피검사를 규칙적으로 하면서 와파린을 쓰는 것이 혈전색전증을 방지하는 데 더 좋습니다.
· 두번째 치료는 보다 더 적극적인 치료로 심방세동을 정상 심박동으로 전환시키는 치료입니다. 그러나 전기충격이나 항부정맥제라는 약물로 만성 심방세동을 정상 심박동으로 전환시킬 때 중요한 합병증으로 혈전색전증인 뇌졸중이 유발될 수 있습니다. 그러므로 만성 심방세동인 경우에 정상 심박동으로 전환할려고 할 때에는 와파린이라는 혈전생성 억제제를 3주 이상 먹고 치료 후에도 적어도 3주 정도는 와파린을 투여하고 치료 후 심방세동의 재발 방지를 위하여 항부정맥제로 계속 치료합니다.
· 이들 두가지 치료 중에 어떠한 치료를 받아야 할지는 순환기내과 전문의의 진료를 받아 결정하셔야 됩니다. 최근에는 심도자술에 의해 심방세동의 국소적 원인 부위를 정확히 찾아 근원적으로 이를 제거하는 치료도 합니다. 또한 모든 방법으로도 심방세동이 해결 안되면 개흉수술로 고치기도 합니다.
심방세동이란 도대체 어떤 질환인가요?
심방세동이란 우리 심장의 한 부분인 심방 즉 혈류가 유입되는 부분인 심방에서 분당 400회 이상의 미세한 진동으로 떨리는 상태로서 이에 따른 불규칙적인 심실의 반응을 유발하는 부정맥의 일종입니다. 임상에서 문제시 되는 부정맥 중 가장 흔한 것입니다.
즉 심방과 심실이 조화되어 규칙적으로 수축과 이완을 반복하여 우리 몸에 필요한 혈액을 운반하기 위해 펌프작용을 해야 하는데 이의 부조화로 인해 증상을 초래할 수 있습니다. 또한 그 정도가 심하거나 오래 지속되면 여러 합병증을 일으키며 뇌졸증 같은 치명적인 결과를 초래하기도 합니다.
어지럼증이 있어 병원에서 심전도 검사를 하였는데 동서맥이 나왔습니다. 동서맥은 왜 발생하는지요?
여러가지 형태의 질환이나 요인(심장내 동방결절의 병변, 급성 심근경색증, 뇌압을 상승시키는 질환, 심한 저산소증, 갑상선 기능 저하증, 심한 황달, 여러가지 형태의 시술, 심박동을 느리게하는 약물의 과다 복용) 등에 의하여 동서맥이 발생할 수 있습니다.
그러나 이러한 질환이나 요인이 없는 정상인에서도 체내 자율신경계의 변화(체내 부교감신경계 활성도의 과도한 증가나 교감신경계 활성도의 과도한 저하)로 동서맥이 발생할 수 있습니다. 운동을 많이하는 사람에서도 동서맥이 흔히 관찰됩니다.
서맥이란 무엇입니까?