백일해는 급성 호흡기 감염의 하나로 감수성이 있는 모든 연령층에 감염이 되지만 주로 영유아에 감염되기 쉬운 경향이 있습니다. 전염성이 강해 주위에 감염된 아이가 있으면 쉽게 감염이 됩니다. 처음엔 기침과 콧물을 보이다 이후 발작적인 기침을 하며 숨을 들이쉴 때 '흡'하는 소리를 들을 수 있으며 대부분 4주 정도면 회복됩니다.
백일해란 오래 지속되는 양상을 가리키는 용어로써 영어로는 whooping cough로 백일해에서 볼 수 있는 전형적인 기침을 가리킵니다. 유아기에 감염이 되면 연령이 어릴수록 사망률이 높아 1세 미만인 영아에 가장 사망률이 높은 질환입니다.
개량 DTP 예방주사를 2개월과 4월에 접종하고 나서 6개월에 접종하지 못하고 1년이 지났습니다. 어떻게 하는 것이 좋은지요?
접종 간격이 길어져도 18개월까지 4번 접종하면 되고, 6개월까지 2번 접종한 소아가 18개월이 되었으면 그대로 18개월 때 하는 추가접종을 하면 됩니다. 그리고 접종 간격이 길어졌다고 하여 처음부터 다시 접종할 필요는 없습니다.
디프테리아-백일해-파상풍 (DPT) 주사의 접종 대상에 대해 알려 주세요.
· 접종 대상
DTaP 백신은 태어나는 모든 영유아를 대상으로 접종합니다.
· 접종 시기
1. 생후 2개월째부터 3회의 기초 접종을 시작합니다.
2. 추가 접종은 생후 15∼18개월 사이, 4∼6세, 14∼16세에 합니다.
백일해에 걸리면 어떤 증상을 보이나요?
처음에는 가벼운 감기증상처럼 기침, 콧물을 보이다가 약 10일 정도 지나면 기침이 점차 심해져서 발작적인 기침을 하게 되고 주로 밤에 기침이 심해집니다. 약간의 미열이 동반될 수 있습니다. 이때가 전염력이 가장 강한 때입니다. 다음으로 기침이 시작되고 2주가 되면 특징적인 발작성기침을 하게 됩니다. 즉 발작적으로 짧은 기침이 연발되다가 끝에 길게 숨을 들이쉴 때 '흡'하는 소리를 들을 수 있습니다.
그러나 너무 어린 영아에서는 백일해에 감염이 되더라도 특징적인 '흡'하는 소리가 없는 경우가 많습니다. 기침을 심하게 하는 아이는 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며 기침 후에 구토를 하기도 하며 끈끈한 가래가 나오기도 합니다. 발작적인 기침이 없는 동안에는 비교적 편히 지내다가 다시 기침을 하고는 합니다.
이런 증상이 2 ~ 4주 동안 지속되며 심한 경우에는 손, 발 끝이 파래지거나 숨이 가쁜 증상을 볼 수도 있습니다. 이후 기침의 정도와 횟수가 덜해지며 4주 정도가 되면 대부분 호전됩니다. 그러나 이런 회복과정 후에 다시 감기에 걸리면 발작적인 기침이 다시 나타날 수 있습니다.
병원에 갔더니 DTP 예방주사를 개량 DTP라고 하는데 DTP와 개량 DTP와는 어떤 차이가 있는지요?
DTP 백신은 디프테리아(D)·파상풍(T)·백일해(P) 혼합백신의 약자로 1980년대 초반까지 사용하던 DTP 백신은 DTP 3가지 중 백일해(P) 백신은 백일해균 모두를 이용하여 예방주사를 만들었기 때문에 면역에 관여하는 성분도 있지만, 면역에는 관여하지 않고 이상 반응만 일으키는 성분이 있어, 면역에 관여하는 중요 성분만을 이용하여 만든 예방주사를 '개량 DTP 백신'이라고 합니다.
우리나라에서는 1982년부터 이 개량 DTP 백신을 접종하고 있습니다. 국내외의 많은 연구를 종합하여 보면 과거의 DTP 백신보다 개량 DTP 백신의 접종 후 이상반응이 훨씬 적게 나타난다고 합니다.
임신 8개월 만에 분만한 미숙아입니다. 지금 2개월이 되었는데 개량 DTP와 폴리오 예방주사를 지금 할 수 있는지요? 아니면 2개월 먼저 낳았기 때문에 4개월이 되어야 접종할 수 있는지요?
미숙아의 접종도 다른 아기들과 마찬가지로 태어난 날을 기준으로 접종합니다. 따라서 태어난 지 2개월이 되면 개량 DTP와 폴리오 백신을 접종하여야 합니다.
주의해서 접종할 경우는요?
· 다음 사항은 과거에는 금기 사항으로 알려졌으나, 주의해서 접종이 가능한 상황입니다. DTaP 대신 DT로 변경하면 접종이 가능합니다.
1. DTaP 접종 후 48시간 이내에 40.5 C 이상의 열이 난 경우
2. DTaP 접종 후 48시간 내에 저혈압, 담마진이나 호흡곤란 등의 쇽 소견이 생겼던 경우
3. DTaP 접종후 48시간 내에 3시간 이상 심하게 보챘을 경우
4. DTaP 접종후 3일 내에 경련성 발작을 보였을 경우
최근 개량 DTP와 폴리오 또는 개량 DTP, 폴리오와 뇌수막염 백신을 접종하고 사망하거나 혼수상태에 빠지는 등의 문제가 일어나고 있는데 이 백신들을 계속 접종해야 되는지요?
예방주사약은 바이러스나 세균을 이용하여 만든 생물학적 제제로 접종 후 크고 작은 이상반응이 생길 수 있기 때문에 이상 반응만을 가지고 생각한다면 접종할 수 있는 백신은 없습니다. 또한 접종 전에 이상 반응을 일으킬 가능성이 있는지 미리 알 수 있는 방법도 없습니다. 그렇다고 예방 접종을 기피해서는 안되며, 접종 전에 의사의 진찰을 받고, 예방 주사약의 생물학적 특성을 이해하고 접종하여 접종 후 이상반응 발생을 줄일 수 밖에 없습니다.
현재 디티피 추가 접종은 4-6세에 하고 있는걸로 알고 있습니다. 만 7세가 넘었을 경우 백일해 부작용증가로 DT로 접종할것을 권하나 우리나라에서는 생산되고 있지 않다고 하고요. 헷갈리는 군요. 이경우 만7세가 넘은 애들은 5차접종을 디티피로 하는것이 좋을까요? 차라리 접종을 하지 않는것이 이득일까요?(건강한 소아의 경우)
우선 3회 기본접종과 생후 15-18개월에 4차 접종, 만4-6세의 5차 접종은 DTaP접종을 권유하고, 만 14-16세인 6차 접종은 DT가 아니라 Td접종을 권유하고 있습니다. Td는 우리나라에서 생산되고 있지 않고, 생산시 Td가 신약으로 구분되어 임상 시험등의 절차가 필요하며 생산자는 경제성의 이유로 생산을 주저하는 것 같습니다. 만 14-16세 접종시 일본의 경우 DT 0.1cc (기본 접종량의 1/5) 접종하는 것을 참고하면 좋겠습니다.
DPT 주사의 금기증이 있나요?
· 주사의 금기 사항
1. DTaP 혼합백신 접종후 다음 소견이 나타나면 다음 번에는 DTaP 백신을 접종하여서는 안됩니다.
2. 즉시 나타난 아나필락시 반응 : 이 때에는 디프테리아, 백일해, 파상풍 모두에 대한 접종이 금기가 됩니다.
3. 접종 후 7일 이내에 나타난 뇌증 : 백일해를 제외한 DT는 접종이 가능하지만 다음 접종까지의 간격을 수 개월 정도 연기하여야 합니다.
백일해는 어떤 병인가요?