제일내과의원

인슐린 의존형 당뇨병(IDDM)이나 인슐린 비의존형 당뇨병(NIDDM)환자들에게 적용된다.
혈당을 정상범위로 유지하여 합병증을 최대한 예방하거나 지연시키기 위해 계획된 식사이다.

식사 원칙

o 하루 3끼 식사와 간식을 계획하여 규칙적으로 섭취한다.
o 각 식품군을 골고루 섭취한다.
o 설탕, 음료수 등 단순당이 다량 함유된 식품을 제한한다.
o 동물성 지방 및 콜레스테롤을 제한한다.
o 튀김, 부침 등 기름 사용이 많은 조리법을 피하고, 굽거나 찌거나 삶는다.
o 음식은 되도록 싱겁게 조리한다.
o 섬유소가 많이 함유된 식품을 충분히 섭취한다.
o 알코올 섭취를 제한한다.

1형 당뇨
o 평소 식습관에 맞추어 인슐린 치료를 하며, 화자의 식사 계획은 평소 식품 섭취를 기초로 한다.
o 인슐린 작용 시간에 맞추어 적절한 시간에 식사하도록 한다.
o 정규적으로 혈당을 측정한다.
o 섭취한 음식량에 따라 인슐린을 조정한다.
o 강화 인슐린 치료를 받거나 인슐린 펌프를 사용하는 환자는 식품의 양과 식사시간을 보다 자유롭게 할 수 있다.

2형 당뇨 환자
o 과체중인 경우 체중을 4-8kg 정도 줄일 경우 고혈당, 고지혈증, 고혈압을 조정할 수 있다.
o 식사 간격을 일정하게 유지하고 늦은 시간에 과식을 하지 않도록 한다.
o 인슐린이나 경구 혈당 강화제를 사용하는 경우 규칙적으로 식사 하도록한다.
o 활동량을 증가 시킨다.

자유 식품과 주의 식품

자유 식품: 맑은 고기국이나 채소국, 채소류, 해조류, 곤약, 커피, 홍차, 다이어트콜라
주의 식품: 꿀, 설탕, 물엿, 사탕, 과자, 케익, 기타 단음식, 기름기 많은 식품, 인스턴트 식품

1일 식단의 예

영양소 함량
열량 : 1800kcal 탄수화물 : 260g 단백질 : 76g 지방 : 51g

특수한 경우의 식사지침

1. 아플 때

o 질병, 부상, 수술 등에 의한 스트레스는 혈당을 상승시키고, 체내의 인슐린 요구량을 증가 시킨다. 따라서 이때에는 평소보다 혈당검사를 자주하도록 한다.
o 경우에 따라 소변 케톤 검사가 필요할 수도 있다.
o 가능한 평소 식사량 만큼 섭취하도록 하며 만약 섭취량이 감소하여 정상적인 식사가 어려우면, 부드러운 음식이나 음료수로 대체하여 자주 섭취하거나, 단순당이 포함된 음식을 계획하여 저혈당을 예방하도록 한다.
o 구토나 설사, 발한 등으로 소모될 수 있는 수분과 전해질을 충분히 섭취하도록 한다.
o 약물 치료를 하고 있는 경우는 평소 처방된 용량대로 복용하거나 주사한다.
o 250 mg/dl 이상의 혈당이 24시간 지속되거나, 잦은 구토증세, 24시간이상이나 5회 이상의 설사가 지속되면 의사와 상의해야 한다.

2. 외식시

o 과식이나 한가지 음식에만 편중된 식사는 피하고, 한끼니에 허용된 식사분량을 정확히 파악하여 적절히 섭취 하도록 한다.
o 기름의 사용이 많은 중국음식이나 튀김, 전보다는 다양한 식품이 골고루 포함된 담백한 음식을 선택하도록 하고, 분량조절이 가능한 음식을 섭취하는 것이 바람직하다.
o 육류는 기름기를 제거하고, 닭고기 등은 껍질을 벗기고 먹는다.
o 과다한 염분 섭취를 피한다.

3. 여행시

o 여행시에는 식사시간이 일정하지 않거나 운동량이 많아져 저혈당이 나타날 수 있으므로, 사전에 간식을 준비하도록 한다.
o 식사시간 및 간식을 계획하여 일정한 시간에 먹도록 한다.
o 물을 바꾸어 마시면 설사의 위험이 있으므로 끓인 물이나 시판 중인 생수를 마시도록 한다.
o 인슐린이나 경구혈당 강하제, 혈당검사기구를 반드시 휴대하고, 여행 전에는 주치의와 약물요법 등에 대하여 상담하도록 한다.
o 여행지의 특산물이나 별미 음식을 미리 알아두어 본인의 식사분량에 맞추어 식사계획을 하는 것이 바람직하다.

4. 임신시

o 당뇨가 있는 여성이 임신할 경우 초기유산이나 태아의 기형을 예방하기 위해 임신 전 부터의 혈당관리가 중요하다. 당뇨가 있는 모든 가임기 여성은 혈당관리 및 임신에 대한 사정 교육을 통해 임신 계획시 정상에 가까운 혈당을 유지하도록 한다.
o 임신 초기의 고혈당은 태아의 정상적인 발달 및 성장을 억제하는 반면, 중기이후의 고혈당은 태아의 성장을 촉진시켜 거대아를 초래한다.
o 임신 초기에는 칼슘, 엽산, 비타민이 적절하게 포함되도록 식사를 계획한다.
o 임신시의 체중증가 목표는 정상임신부와 비슷하게 설정한다.
o 적절한 체중 유지를 위해 필요한 열량은 임신 전 체중을 기준으로 한 열량 요구량에 임신 초반에는 150 kcal, 임신 후반에는 300-400 kcal 정도를 추가한다.