제일내과의원

외상적 뇌 손상은 자동차 사고, 추락, 폭발, 총상 등으로 두부에 갑작스런 충격이 가해져서 두부외상이 발생된 것을 말한다.

영양치료 목표

o 흡인성 폐염, 패혈증, 뇌막염, 고혈압 등의 합병증을 예방한다.
o 탈수 및 과수화를 방지한다.
o 질소균형을 개선시킨다.
o 연하곤란을 교정한다.

영양치료 계획

o 열량 요구량

열량 요구량은 환자의 주요 임상적 변화에 따라 다르다.

BEE 구하는 법

• 남자: 66 + 13.7 × 체중(kg) + 5 × 키 (cm) - 6.8 × 나이
• 여자: 655 + 9.6 × 체중(kg) + 1.8 × 키(cm) - 4.7 × 나이

o 단백질 요구량은 1.5-2 g/kg으로 한다. 여기서 체중은 사고전 체중을 사용하나 IBW의 130% 이상인 비만 환자인 경우 조정체중을 사용하도록한다.

o 소화관의 기능이 남아 있으면 소장으로 경장영양을 지속적으로 주입하고 흡인으로 인한 폐염의 위험이 높으므로 위관급식 (gastric feeding)은 삼가한다.

o 소화관이 작용하지 않는 경우 정맥영양을 고려한다. 이 때 과수화(over hydration)를 방지하기 위하여 농축용액이 필요할 수도 있다.

o 환자의 상태가 개선되어 경구 섭취를 시작하게 되면 반드시 사전에 연하평가가 선행되어야 한다.

o 경구 섭취가 목표량에 도달할 때까지 경장영양을 병행한다.