이차성 고혈압은 혈압을 일으키는 다른 특정 질환이 동반된 경우를 말한다. 젊은 나이에 고혈압이 생겼거나 중년 이후 갑자기 혈압이 많이 오른 경우, 항고혈압제를 투여했음에도 불구하고 혈압이 잘 조절되지 않을 때, 정상이던 혈압이 갑자기 상승한 경우 이차성 고혈압을 의심할 수 있다. 혈압을 상승시키는 원인을 찾아 적절한 치료를 받거나 개선하면 혈압이 조절되거나 고혈압이 완치되기도 한다. 반면 치료를 하지 않으면 치명적인 합병증을 일으킬 수도 있다. 이차성 고혈압을 일으키는 원인에는 어떤 것들이 있을까?
1. 부신에 혹이 생겼을 때콩팥 위에 위치한 부신은 혈압 유지에 필요한 여러 호르몬을 만드는 내분비기관이다. 이 부신에서 호르몬이 과다 생성하는 질병이 생겼을 경우 혈압이 상승하는 이차성 고혈압이 생길 수 있다. 부신에 문제가 생기는 질병으로는 일차성 알도스테론증, 갈색세포종, 쿠싱증후군 등이 있으며 부신에 혹이 생기는 경우에도 혈압이 상승할 수 있다.
2. 갑상샘에 문제가 있을 때갑상샘과 부갑상샘에서 각각 호르몬을 많이 만들어내는 경우에도 이차성 고혈압이 생길 수 있다. 갑상선호르몬이 지나치게 많으면 심박출량이 증가하고 말초 저항이 감소해 수축기 혈압이 올라간다. 반면, 갑상선호르몬 수치가 낮은 갑상샘저하증이 생기면 말초 저항이 증가해 확장기 혈압이 오를 수 있다. 또한 부갑상선 호르몬이 많아지면 동맥이 딱딱해지고 혈관내피세포의 이완 장애로 인해 혈압이 오를 수 있다.
3. 수면무호흡증이 있을 때수면무호흡증은 수면 중 코골이와 함께 시간당 10초 이상 무호흡이 5회 이상 발생하는 것으로, 특히 폐쇄성 수면무호흡증이 있는 경우는 동맥혈 산소분압 감소, 이산화탄소 분압 증가, pH 감소로 인해 카테콜아민이 분비되고 혈관운동중추의 반사로 인해 전신의 말초 저항이 증가함으로써 혈압이 상승할 수 있다. 고혈압 환자의 약 30%가 수면 무호흡증을 가지고 있는 만큼 식사 조절, 운동요법, 체중감량을 비롯해 양압기 치료를 통해 치료하는 것이 좋다.
4. 오랜 기간 소염진통제를 복용했을 때비스테로이드성 소염제는 프로스타글란딘 생성을 억제하고 나트륨은 저류 시켜 고혈압을 유발할 수 있다. 특히 노인이나 기존의 고혈압 환자라면 혈압이 더 오를 수 있다.
5. 스테로이드제제를 과량 복용했을 경우류머티즘 관절염 때문에 자주 복용하는 스테로이드제제의 성분인 글루코코르티코이드를 1일 20mg 이상 과량 투여하는 경우에 고혈압이 생길 수 있다. 특히, 노인의 경우 20~30%가 고혈압을 유발할 수 있으므로 적정 용량을 지키고 혈압이 상승하면 용량을 감량하거나 투여를 중단해야 한다.
출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥
(www.hidoc.co.kr)
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